Schulter-TEP: Physiotherapie nach der Schulterprothese
Sie haben eine Schulter-TEP bekommen oder die Operation steht bevor? Dann entscheidet die Nachbehandlung mit darüber, wie gut Sie Ihren Arm später wieder im Alltag einsetzen können.
Auf einen Blick
Orthese
In der Regel vier bis fünf Wochen, bei der inversen Prothese leicht abgespreizt.
Schutz
In den ersten sechs Wochen wird die angenähte Subscapularissehne geschont.
Autofahren
Nach gängigen Plänen etwa ab der neunten Woche.
Reha-Dauer
Intensive Phase etwa zwölf Wochen, nahezu alles möglich nach sechs bis neun Monaten.
Reha, erlaubte Bewegungen und Warnzeichen nach der Schulter-OP
Hier erfahren Sie, wie die Reha nach einer Schulterprothese abläuft, was in den ersten Wochen erlaubt ist und woran Sie Komplikationen erkennen. TGS Physiotherapie begleitet Sie dabei als Hausbesuch in Essen und Mülheim an der Ruhr. Das ist gerade in den ersten Wochen hilfreich, in denen Sie eine Schulterorthese tragen und nicht selbst Auto fahren.
Was ist eine Schulter-TEP?
Schulter-TEP steht für Schulter-Totalendoprothese, also ein künstliches Schultergelenk. Dabei werden der Oberarmkopf und die Gelenkpfanne am Schulterblatt ersetzt. In Deutschland werden jährlich rund 25.000 Schulterprothesen eingesetzt. Die häufigsten Gründe für eine Schulterprothese sind:
- Schulterarthrose (Omarthrose), auch nach Verletzungen oder bei Rheuma
- Oberarmkopfbrüche, vor allem Trümmerbrüche im höheren Alter
- Absterben des Oberarmkopfes (Humeruskopfnekrose), zum Beispiel nach Kortisonbehandlungen
- nicht mehr reparierbare Risse der Rotatorenmanschette
Welche Schulterprothesen gibt es?
Welche Prothese Sie erhalten, hängt von Knochenqualität, Gelenkpfanne und dem Zustand der Rotatorenmanschette ab. Für die Nachbehandlung ist der Prothesentyp wichtig, weil sich Orthese und Belastungsaufbau unterscheiden.
| Prothesentyp | Was wird ersetzt? | Typischer Einsatz |
|---|---|---|
| Anatomische Schulter-TEP | Oberarmkopf und Gelenkpfanne | Schulterarthrose bei funktionierender Muskulatur |
| Hemiprothese (Teilprothese) | nur der Oberarmkopf | Schäden, die nur den Oberarmkopf betreffen |
| Oberflächenersatz (Cup-Prothese) | Oberarmkopf wird mit einer Metallkappe überkront | unkomplizierte Arthrose, geringer Knochenverlust |
| Inverse Schulterprothese | Kugel und Pfanne werden vertauscht | Arthrose mit defekter Rotatorenmanschette, Trümmerbrüche, Osteoporose |
Bei Schulterarthrose liefert die anatomische Schulter-TEP im Vergleich zur Teilprothese die besseren Ergebnisse bei Schmerz und Funktion.
Inverse Schulterprothese: Was ist anders?
Bei der inversen Schulterprothese sitzt die Gelenkkugel am Schulterblatt und die Pfanne am Oberarm. Dadurch verlagert sich der Drehpunkt des Gelenks nach innen und unten. Der Deltamuskel bekommt einen längeren Hebel und kann den Arm auch dann anheben, wenn die Rotatorenmanschette nicht mehr funktioniert.
In der Nachbehandlung wird der Arm deshalb zunächst leicht abgespreizt gelagert, damit sich der Deltamuskel an die neuen Hebelverhältnisse gewöhnen kann. Der Belastungsaufbau ist vorsichtiger als bei der anatomischen Prothese.
Anatomische Schulter-TEP
- Pfanne am Schulterblatt
- Kugel am Oberarm
Inverse Schulterprothese
- Kugel am Schulterblatt
- Pfanne am Oberarm
Nachbehandlung nach Schulter-TEP: Ablauf in Phasen
Die Reha nach einer Schulterprothese verläuft in Phasen und dauert insgesamt mehrere Monate. Ziele der Physiotherapie sind eine schmerzfreie Beweglichkeit, ein gut zentrierter Oberarmkopf, gute Koordination und ausreichend Kraft für Ihren Alltag.
Schutz der Sehnennaht, Schmerz und Schwellung lindern
Physiotherapie: Passives und geführtes Bewegen im schmerzfreien Bereich, Bewegen von Hand und Ellenbogen, Pendelübungen, Schulterblattmobilisation, Entspannung von Schulter und Nacken
Alltag: Schulterorthese oder Abduktionskissen, Schonung der operierten Seite
Beweglichkeit schrittweise erweitern
Physiotherapie: Übergang von geführten zu aktiven Bewegungen, leichte Kräftigung der Schulterblattmuskulatur, Heimprogramm
Alltag: Orthese bis etwa Ende der 4. bis 5. Woche; Ziel nach 6 Wochen: Hand zum Scheitel führen
Volle Beweglichkeit, beginnender Kraftaufbau
Physiotherapie: Aktives Bewegen bis ans Bewegungsende, Training der Rotatorenmanschette mit leichtem Theraband und Gewichten bis 1 kg, Stütz- und Über-Kopf-Übungen
Alltag: Ab etwa der 9. Woche Autofahren und Arbeit mit geringer Schulterbelastung möglich; Ziel nach 12 Wochen: Nacken- und Schürzengriff
Kraft und Stabilität
Physiotherapie: Medizinisches Training mit steigendem Widerstand, Stabilisation, leichte Fang- und Wurfübungen unter Schulterhöhe
Alltag: Arbeit mit höherer Schulterbelastung wird wieder aufgenommen
Volle Belastbarkeit
Physiotherapie: Intensivere Übungen, schrittweise auch über Schulterhöhe, eigenständiges Training
Alltag: Arbeit mit intensiver Schulterbelastung, Rückkehr zum Sport
Was darf ich nach einer Schulter-TEP nicht?
In den ersten sechs Wochen muss vor allem die Subscapularissehne geschützt werden. Sie wird bei der Operation abgelöst und anschließend wieder angenäht. Bis sie eingeheilt ist, gelten in der Regel diese Einschränkungen:
- den Arm nicht über etwa 0 bis 10 Grad nach außen drehen
- den Arm nicht aktiv gegen Widerstand nach innen drehen
- den Arm in den ersten Wochen nicht über Schulterhöhe (90 Grad) heben
- die Orthese tagsüber nur kurz und kontrolliert ablegen, zum Beispiel für Übungen
- nichts Schweres heben und sich nicht auf dem operierten Arm abstützen
Nach einer anatomischen Schulter-TEP ist nach etwa sechs bis neun Monaten in der Regel wieder nahezu alles möglich. Eine Ausnahme sind Sportarten mit hohen Stoß- und Schlagbelastungen. Schwimmen gilt als gut geeignete Sportart.
Komplikationen nach Schulter-TEP: Worauf sollte ich achten?
Die meisten Verläufe nach einer Schulterprothese sind unkompliziert und die Ergebnisse in der Regel sehr zufriedenstellend. Bei der inversen Schulterprothese sind Komplikationen häufiger als bei der anatomischen Prothese. In der Fachliteratur werden vor allem diese beschrieben:
- Infektion: in älteren Studien bei etwa 5 von 100 inversen Prothesen. Ein Bluterguss nach der Operation erhöht das Risiko.
- Instabilität (Ausrenken der Prothese): in großen Serien bei etwa 3 von 100 Patienten, meist in den ersten Monaten.
- Ermüdungsbruch am Schulterdach (Akromion): bei etwa 3 von 100 Patienten, weil der Deltamuskel stärker am Schulterdach zieht.
- Skapula-Notching: eine im Röntgenbild sichtbare Einkerbung am Schulterblatthals. Sie ist häufig, ihre Bedeutung für Schmerz und Funktion ist aber unklar.
- Nervenreizungen: selten und meist innerhalb der ersten drei Monate rückläufig.
Zeitnah an Operateur oder Hausarztpraxis wenden bei:
- anhaltenden oder zunehmenden Schmerzen, auch in Ruhe
- Rötung, Überwärmung, Schwellung oder Nässen der Wunde, Fieber
- plötzlichem Schmerz mit Kraft- oder Bewegungsverlust nach einer Bewegung
- neuem Schmerz direkt am Schulterdach
- Taubheit oder Lähmungsgefühl in Arm oder Hand
In der Physiotherapie achte ich bei jedem Termin auf diese Zeichen und stimme mich bei Auffälligkeiten mit Ihrer ärztlichen Praxis ab.
Physiotherapie nach Schulter-TEP als Hausbesuch in Essen und Mülheim
Nach einer Schulterprothese ist der Weg in die Praxis oft das größte Hindernis: Der Arm liegt in der Orthese, Autofahren ist erst nach rund neun Wochen wieder möglich. TGS Physiotherapie kommt deshalb zu Ihnen nach Hause, ohne Anfahrt und ohne Wartezimmer. So sieht die Behandlung aus:
- Befund und Therapieplan nach dem Nachbehandlungsschema Ihrer Klinik
- Krankengymnastik und Manuelle Therapie für Beweglichkeit und Schmerzlinderung
- Übungen in Ihrer eigenen Umgebung, etwa beim Anziehen, bei der Körperpflege und in der Küche
- ein Heimprogramm, das zu Ihrer aktuellen Reha-Phase passt
- später medizinisches Training für Kraft und Belastbarkeit
Sie wohnen in Essen oder Mülheim an der Ruhr und suchen Physiotherapie nach Ihrer Schulter-OP? Die Behandlung ist für Privatversicherte und Selbstzahler möglich. Unverbindliches Erstgespräch anfragen
Häufige Fragen zur Schulter-TEP
Reha-Dauer, Orthese, Autofahren, Arbeit, Übungen, Sport, Rezept und Kosten.
Wie lange dauert die Reha nach einer Schulter-TEP?
Die intensive Phase dauert etwa zwölf Wochen, der Kraftaufbau deutlich länger. Nach rund sechs bis neun Monaten ist nach einer anatomischen Schulter-TEP in der Regel wieder nahezu alles möglich. Nach einer inversen Schulterprothese kann es länger dauern.
Wie lange muss ich die Schulterorthese oder das Abduktionskissen tragen?
In der Regel vier bis fünf Wochen. Bei der inversen Schulterprothese wird der Arm dabei leicht abgespreizt gelagert.
Wann darf ich nach einer Schulter-TEP wieder Auto fahren?
Nach gängigen Nachbehandlungsplänen etwa ab der neunten Woche. Voraussetzung ist, dass Sie den Arm sicher und schmerzfrei bewegen können. Klären Sie den Zeitpunkt mit Ihrer ärztlichen Praxis.
Wann kann ich nach einer Schulterprothese wieder arbeiten?
Das hängt von Ihrer Tätigkeit ab. Büroarbeit und andere Tätigkeiten mit geringer Schulterbelastung sind etwa ab der neunten Woche möglich. Arbeit mit höherer Belastung folgt ab der zwölften Woche, körperlich schwere Arbeit ab etwa fünf Monaten.
Wie oft brauche ich Physiotherapie nach einer Schulter-TEP?
In den ersten Wochen sind drei bis vier Termine pro Woche üblich. Später werden die Abstände größer und das eigenständige Üben wichtiger.
Welche Übungen sind nach einer Schulter-TEP sinnvoll?
Am Anfang Pendelübungen, geführte Bewegungen und Schulterblattübungen. Ab etwa der siebten Woche kommen Übungen mit dem Theraband und leichten Gewichten dazu. Welche Übung wann passt, zeige ich Ihnen in der Therapie.
Welcher Sport ist mit einer Schulterprothese möglich?
Schwimmen wird ausdrücklich empfohlen. Eigenständiges sportliches Training ist ab etwa der 21. Woche vorgesehen, mit langsam steigender Belastung. Auf Sportarten mit harten Stoß- und Schlagbelastungen sollten Sie verzichten.
Benötige ich ein Rezept für Physiotherapie?
Nein, Physiotherapie ist auch als Selbstzahler möglich. Wenn ein ärztliches Rezept vorliegt, kann die Behandlung je nach Verordnung und Versicherung entsprechend abgerechnet werden.
Behandeln Sie auch gesetzlich Versicherte?
Ja, als Selbstzahler. Eine Abrechnung über gesetzliche Krankenkassen ist aktuell nicht möglich.
Ihr Therapeut
Thomas Gdawiec-Schräder
Physiotherapeut (B.Sc.), Abschluss 2020 an der Hochschule für Gesundheit Bochum. Fortbildungen in Manueller Therapie, Krankengymnastik am Gerät sowie Schwindel- und Vestibulärtherapie, seit 2024 Dozent für Physiotherapie und sektoraler Heilpraktiker für Physiotherapie.
Diese Information ersetzt nicht die Beratung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Stand: Oktober 2026.
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