Sprunggelenkbruch und Bänderriss: Nachbehandlung und Physiotherapie
Sie haben sich das Sprunggelenk gebrochen oder die Bänder gerissen? Nach einer schweren Sprunggelenkverletzung entscheidet die Nachbehandlung mit darüber, ob Sie wieder sicher, schmerzfrei und ohne Umknicken gehen.
Auf einen Blick
Bänderriss
Fast immer ohne Operation: Orthese und frühe Bewegung.
Nach der OP
Zunächst Teilbelastung mit 15 bis 20 kg an Gehstützen.
Autofahren
Erst bei sicherer Vollbelastung, meist ab der siebten Woche.
Stabilität
Gezieltes Training beugt erneutem Umknicken vor.
Belastung, Orthese und Training gegen erneutes Umknicken
Hier erfahren Sie, wie die Reha abläuft, wann Sie den Fuß wieder belasten dürfen und woran Sie Komplikationen erkennen. TGS Physiotherapie begleitet Sie dabei als Hausbesuch in Essen und Mülheim an der Ruhr. Das ist gerade in den Wochen hilfreich, in denen Sie nur teilbelasten dürfen, an Gehstützen gehen und nicht Auto fahren.
Welche schweren Sprunggelenkverletzungen gibt es?
Umknicken gehört zu den häufigsten Verletzungen überhaupt. In etwa drei von vier Fällen sind die Außenbänder betroffen. Als schwer gelten Verletzungen, bei denen Knochen brechen oder Bänder vollständig reißen.
| Verletzung | Was ist beschädigt? | Übliche Behandlung |
|---|---|---|
| Sprunggelenkbruch (Weber-Fraktur) | Außenknöchel, je nach Schwere auch Innenknöchel und hintere Schienbeinkante | Stabile Brüche oft ohne Operation, verschobene oder instabile Brüche mit Platte und Schrauben |
| Syndesmosenverletzung | Bandverbindung zwischen Schien- und Wadenbein, oft zusammen mit einem Bruch | Meist Operation mit Stellschraube oder Fadenzugsystem, längere Entlastung |
| Schwerer Bänderriss | Ein oder mehrere Außenbänder vollständig gerissen | Fast immer ohne Operation: Orthese und frühe Bewegung |
Nachbehandlung nach Sprunggelenkbruch: Ablauf in Phasen
Nach einer Operation darf das Bein zunächst nur teilbelastet werden.
Schmerz und Schwellung lindern
Physiotherapie: Hochlagern, Kühlen, Lymphdrainage, vorsichtiges Bewegen des Sprunggelenks, Gehschule an Gehstützen
Alltag: Teilbelastung mit 15 bis 20 kg, Thromboseprophylaxe, Fadenzug nach etwa 14 Tagen
Beweglichkeit verbessern, Belastung aufbauen
Physiotherapie: Mobilisation, Muskelkräftigung, Lymphdrainage
Alltag: Je nach Klinik weiter Teilbelastung oder schrittweise Steigerung um 15 bis 20 kg pro Woche; Röntgenkontrolle nach sechs Wochen
Vollbelastung, Stabilität
Physiotherapie: Koordinations- und Krafttraining, Gleichgewicht, Gangschule ohne Stützen
Alltag: Autofahren bei sicherer Vollbelastung; eine Stellschraube wird frühestens ab der 7. Woche entfernt
Rückkehr in Beruf und Sport
Physiotherapie: Belastungssteigerung, sportartspezifisches Training
Alltag: Körperliche Arbeit und Sport nach ärztlicher Freigabe; frühere Sportarten meist ab dem 6. Monat
Wie früh belastet werden darf, wird derzeit neu bewertet. In einer britischen Studie mit 561 operierten Patienten war die Funktion nach vier Monaten gleich gut, wenn sie schon nach zwei statt nach sechs Wochen auftreten durften. Die Komplikationsraten waren ähnlich. Das gilt aber nicht für jeden Bruch: Bei vier von zehn Patienten hielten die Operateure eine sechswöchige Entlastung für nötig.
Bänderriss am Sprunggelenk: Reicht eine Orthese?
In den meisten Fällen ja. Auch ein vollständiger Außenbandriss wird heute in der Regel ohne Operation behandelt. Am meisten profitieren Betroffene von einer Orthese oder einem Tape in Verbindung mit einem Übungsprogramm. Eine Operation kommt erst infrage, wenn das Gelenk trotz konsequentem Training instabil bleibt. So sieht der übliche Ablauf aus:
- Woche 1 bis 6: Orthese Tag und Nacht. Sie dürfen schmerzabhängig voll belasten, anfangs mit Gehstützen. Der Fuß wird hoch und runter bewegt, das Einwärtskippen bleibt tabu.
- Ab Woche 2: erste Stabilisations- und Koordinationsübungen in der Orthese, zum Beispiel der Einbeinstand.
- Ab Woche 7: Die Orthese wird schrittweise abgelegt, alle Bewegungen sind wieder erlaubt.
- Ab Woche 9 bis 10: Lauftraining, danach Ball- und Kontaktsportarten.
Wieder sicher auftreten: Training gegen erneutes Umknicken
Wenn Knochen und Bänder verheilt sind, ist das Gelenk noch nicht automatisch stabil. Nach Wochen der Schonung fehlen Kraft, Beweglichkeit und vor allem das Gefühl für die Stellung des Fußes. Angeleitete Übungsprogramme sind passiven Maßnahmen überlegen, weil sie die aktive Stabilität des Gelenks wiederherstellen. Darauf baue ich das Training auf:
- Beweglichkeit: vor allem das Hochziehen des Fußes, das Sie zum Treppabgehen und In-die-Hocke-Gehen brauchen
- Kraft: Wadenmuskulatur und die Muskeln an der Außenseite des Unterschenkels, die das Umknicken abfangen
- Gleichgewicht: Einbeinstand, zuerst mit Festhalten, dann mit Arm- und Beinbewegungen und auf weichem Untergrund
- Gangbild: Abrollen ohne Hinken, Treppe, unebener Boden
- Reaktion: schnelle Richtungswechsel und Sprünge, bevor Sie in den Sport zurückkehren
Wer nach einem Bänderriss wieder Sport treibt, kann mit einer Sprunggelenkorthese erneuten Verletzungen vorbeugen.
Komplikationen: Worauf sollte ich achten?
Eine Schwellung, die abends zunimmt, ist in den ersten Monaten normal.
Sofort an Operateur oder Notaufnahme wenden bei:
- schmerzhafter Schwellung der Wade oder plötzlicher Atemnot
- Rötung, Überwärmung oder Nässen der Wunde, Fieber
- stark zunehmenden Schmerzen, vor allem unter Gips, Schiene oder Orthese
- Taubheit, Kribbeln oder blassen, kalten Zehen
- plötzlichem Schmerz nach einem Fehltritt oder Sturz auf das operierte Bein
In der Physiotherapie achte ich bei jedem Termin auf diese Zeichen und stimme mich bei Auffälligkeiten mit Ihrer ärztlichen Praxis ab.
Physiotherapie nach Sprunggelenkverletzung als Hausbesuch in Essen und Mülheim
Mit Teilbelastung und Gehstützen ist jeder Weg mühsam, und Autofahren ist erst wieder möglich, wenn Sie sicher voll belasten. TGS Physiotherapie kommt deshalb zu Ihnen nach Hause, ohne Anfahrt und ohne Wartezimmer. So sieht die Behandlung aus:
- Befund und Therapieplan nach dem Nachbehandlungsschema Ihrer Klinik
- Gehschule mit Gehstützen und Kontrolle der Teilbelastung, auch auf Ihrer Treppe
- Maßnahmen gegen die Schwellung und Mobilisation des Sprunggelenks
- Kräftigung und Gleichgewichtstraining, abgestimmt auf die erlaubte Belastung
- ein Heimprogramm für die Tage zwischen den Terminen
- später medizinisches Training bis zur Rückkehr in Beruf und Sport
Sie wohnen in Essen oder Mülheim an der Ruhr und suchen Physiotherapie nach Ihrer Sprunggelenkverletzung? Die Behandlung ist für Privatversicherte und Selbstzahler möglich. Unverbindliches Erstgespräch anfragen
Häufige Fragen zu Sprunggelenkbruch und Bänderriss
Teilbelastung, Autofahren, Stellschraube, Orthese, Sport, Rezept und Kosten.
Wie lange darf ich nach einem Sprunggelenkbruch nur teilbelasten?
Nach einer Operation meist zwei bis sechs Wochen mit 15 bis 20 kg. Bei guter Knochenqualität steigern manche Kliniken ab der dritten Woche schrittweise, bei einer Stellschraube bleibt es länger bei der Teilbelastung.
Wann darf ich nach einem Sprunggelenkbruch wieder Auto fahren?
Erst wenn Sie das Bein sicher voll belasten können. Das ist meist ab der siebten Woche der Fall. Klären Sie den Zeitpunkt mit Ihrer ärztlichen Praxis.
Was ist eine Stellschraube und wann wird sie entfernt?
Sie hält Schien- und Wadenbein zusammen, bis die Syndesmose verheilt ist. Entfernt wird sie frühestens ab der siebten Woche nach der Operation. Bis dahin ist das Hochziehen des Fußes eingeschränkt.
Wann werden Platte und Schrauben entfernt?
Das wird individuell entschieden. Wenn das Metall entfernt wird, dann frühestens nach zwölf Monaten.
Wie lange muss ich bei einem Bänderriss die Orthese tragen?
In der Regel etwa sechs Wochen, anfangs Tag und Nacht. Danach wird sie schrittweise abgelegt.
Muss ein Bänderriss am Sprunggelenk operiert werden?
Meist nicht. Empfohlen wird zuerst die Behandlung mit Orthese und Übungsprogramm. Eine Operation ist Fällen vorbehalten, in denen das Gelenk trotz konsequentem Training instabil bleibt.
Wann kann ich nach einer Sprunggelenkverletzung wieder Sport treiben?
Nach einem Bänderriss beginnt das Lauftraining etwa ab der neunten Woche, Ball- und Kontaktsport ab der zehnten. Nach einem operierten Bruch dauert es länger: Frühere Sportarten sind meist ab dem sechsten Monat wieder möglich.
Benötige ich ein Rezept für Physiotherapie?
Nein, Physiotherapie ist auch als Selbstzahler möglich. Wenn ein ärztliches Rezept vorliegt, kann die Behandlung je nach Verordnung und Versicherung entsprechend abgerechnet werden.
Behandeln Sie auch gesetzlich Versicherte?
Ja, als Selbstzahler. Eine Abrechnung über gesetzliche Krankenkassen ist aktuell nicht möglich.
Ihr Therapeut
Thomas Gdawiec-Schräder
Physiotherapeut (B.Sc.), Abschluss 2020 an der Hochschule für Gesundheit Bochum. Fortbildungen in Manueller Therapie, Krankengymnastik am Gerät sowie Schwindel- und Vestibulärtherapie, seit 2024 Dozent für Physiotherapie und sektoraler Heilpraktiker für Physiotherapie.
Diese Information ersetzt nicht die Beratung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Stand: Oktober 2026.
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