Knie-TEP: Physiotherapie nach dem künstlichen Kniegelenk
Sie haben ein künstliches Kniegelenk bekommen oder die Operation steht bevor? Nach einer Knie-TEP entscheidet die Nachbehandlung mit darüber, wie gut Sie das Knie später strecken, beugen und belasten können.
Auf einen Blick
Erstes Ziel
Volle Streckung und mindestens 90 Grad Beugung.
Belastung
In der Regel von Anfang an voll, soweit es die Schmerzen zulassen.
Gehstützen
Im Durchschnitt etwa sechs Wochen, Autofahren nach etwa sechs Wochen.
Eigenübungen
Täglich üben – Beweglichkeit lässt sich später nur schwer aufholen.
Reha, Beweglichkeit und Warnzeichen nach der Knie-OP
Hier erfahren Sie, wie die Reha abläuft, warum Beugung und Streckung so wichtig sind und woran Sie Komplikationen erkennen. TGS Physiotherapie begleitet Sie dabei als Hausbesuch in Essen und Mülheim an der Ruhr. Das ist gerade in den ersten Wochen hilfreich, in denen Sie an Gehstützen gehen und noch nicht Auto fahren.
Was ist eine Knie-TEP?
Knie-TEP steht für Knie-Totalendoprothese. Dabei werden die Gelenkflächen von Oberschenkel und Schienbein durch Metall und Kunststoff ersetzt. Im Jahr 2024 wurden in Deutschland rund 173.000 künstliche Kniegelenke erstmals eingesetzt.
Der mit Abstand häufigste Grund ist die Kniearthrose (Gonarthrose). Etwa 85 Prozent der Knieprothesen sind Totalprothesen. Bei rund 15 Prozent wird nur eine Seite des Gelenks ersetzt, das ist die sogenannte Schlittenprothese. Fast alle Knie-Totalprothesen werden mit Knochenzement verankert und sind deshalb sofort belastbar.
Wann ist eine Knie-TEP sinnvoll?
Die von den Fachgesellschaften erarbeiteten Kriterien nennen fünf Voraussetzungen, die zusammen erfüllt sein sollten:
- Knieschmerzen seit mindestens drei bis sechs Monaten, mehrmals pro Woche oder dauerhaft
- ein im Röntgenbild sichtbarer Gelenkschaden
- mindestens drei bis sechs Monate konservative Behandlung ohne ausreichenden Erfolg, also Bewegungstherapie und Medikamente
- eine deutlich eingeschränkte Lebensqualität
- ein hoher persönlicher Leidensdruck
Das zeigt: Vor einer Operation steht immer die konservative Therapie. Ein Teil der Patientinnen und Patienten ist nach einer Knie-TEP nicht vollständig zufrieden. Realistische Erwartungen und eine konsequente Nachbehandlung sind deshalb besonders wichtig.
Nachbehandlung nach Knie-TEP: Ablauf in Phasen
In der Regel dürfen Sie das operierte Bein von Anfang an voll belasten, soweit es die Schmerzen zulassen.
Schmerz und Schwellung lindern, erste Schritte
Physiotherapie: Kühlen, Hochlagern, Fußbewegungen für die Muskelpumpe, Bewegungsschiene, Gehschule auf dem Zimmer
Alltag: Ziel schon früh: volle Streckung und 90 Grad Beugung
Sicher gehen, Beweglichkeit sichern
Physiotherapie: Gehschule mit Gehstützen, Treppentraining, Aktivierung der Oberschenkelmuskulatur, Lymphdrainage, Narbenmobilisation, Eigenübungen
Alltag: Thromboseprophylaxe mindestens 30 Tage; Schwimmen erst nach abgeschlossener Wundheilung
Kraft aufbauen, Gangbild verbessern
Physiotherapie: Intensiver Muskelaufbau, Gleichgewichts- und Koordinationstraining, Gangkorrektur
Alltag: Zwei Gehstützen im Durchschnitt etwa sechs Wochen; Autofahren nach etwa sechs Wochen
Volle Beweglichkeit, Belastbarkeit
Physiotherapie: Bewegen ohne Einschränkung, Ergometer, alltagsnahes Training
Alltag: Gehen ohne Stützen, sobald es schmerzfrei und ohne Hinken gelingt
Rückkehr zu Sport und Freizeit
Physiotherapie: Medizinisches Training, sportartspezifische Vorbereitung
Alltag: Gelenkschonende Sportarten nach ärztlicher Freigabe
Beugung und Streckung: Warum ist beides so wichtig?
Das wichtigste Ziel der ersten Wochen ist die Beweglichkeit. Die Nachbehandlungsschemata nennen zwei Marken: die volle Streckung und mindestens 90 Grad Beugung.
Nur mit einem gestreckten Knie gehen Sie ohne Hinken und stehen ohne Anstrengung. Ein Kissen dauerhaft unter der Kniekehle ist bequem, fördert aber ein Streckdefizit.
Rund 90 Grad brauchen Sie zum Sitzen und Treppensteigen. Für das Aufstehen aus tiefen Sesseln oder das Radfahren ist mehr nötig.
Beweglichkeit, die in den ersten Wochen nicht erarbeitet wird, lässt sich später nur schwer aufholen. Deshalb gehören tägliche Eigenübungen fest dazu, auch wenn das Knie dabei zieht.
Schwellung und Schmerzen nach Knie-TEP: Was hilft?
Ein geschwollenes, warmes Knie ist nach dieser Operation normal und kann lange anhalten. Die Schwellung bremst die Beugung und hemmt die Oberschenkelmuskulatur. Das hilft:
- regelmäßig kühlen und das Bein hochlagern
- die Muskelpumpe aktivieren, also Füße und Zehen kräftig bewegen
- Lymphdrainage und Kompression
- Belastung dosieren: lieber mehrmals täglich kurz üben und gehen als einmal sehr lange
Was darf ich nach einer Knie-TEP nicht?
Anders als an der Hüfte gibt es am Knie nur wenige feste Verbote. Darauf sollten Sie achten:
- keine Drehbewegungen im Knie bei aufgesetztem Fuß
- nicht dauerhaft schwer heben oder tragen (mehr als etwa ein Fünftel des Körpergewichts)
- enge Schuhe und Schuhe mit Absatz meiden
- nicht ins Schwimmbad, bevor die Wunde trocken und verheilt ist (nach etwa 14 Tagen), und kein Brustschwimmen
- Sportarten mit Stoßbelastungen, schnellen Richtungswechseln oder hohem Sturzrisiko meiden
Liegen dürfen Sie, wie es bequem ist, auch auf dem Bauch.
Komplikationen nach Knie-TEP: Worauf sollte ich achten?
Knieprothesen halten in der Regel lange.
Wie lange halten Knieprothesen?
Wenn ein Folgeeingriff nötig wird, sind die häufigsten Gründe laut Endoprothesenregister:
- Lockerung: bei gut einem Fünftel der Folgeeingriffe
- Infektion: bei etwa jedem siebten Folgeeingriff
- Bandinstabilität, das Knie fühlt sich wackelig an
- Fortschreiten der Arthrose im nicht ersetzten Gelenkanteil bei Teilprothesen
Das Risiko für einen Folgeeingriff steigt deutlich mit dem Körpergewicht.
Sofort an Operateur oder Notaufnahme wenden bei:
- plötzlichen, neuartigen oder anhaltenden Schmerzen
- zunehmender Rötung, Überwärmung oder Nässen der Wunde, Fieber
- schmerzhafter Schwellung der Wade oder plötzlicher Atemnot
- die Beugung wird trotz Übens von Woche zu Woche schlechter
In der Physiotherapie messe ich Beugung und Streckung regelmäßig, achte auf diese Zeichen und stimme mich bei Auffälligkeiten mit Ihrer ärztlichen Praxis ab.
Physiotherapie nach Knie-TEP als Hausbesuch in Essen und Mülheim
Nach einer Knie-OP ist der Weg in die Praxis oft das größte Hindernis: Sie gehen an Gehstützen, das Knie ist geschwollen, und Autofahren ist erst nach rund sechs Wochen wieder möglich. TGS Physiotherapie kommt deshalb zu Ihnen nach Hause, ohne Anfahrt und ohne Wartezimmer. So sieht die Behandlung aus:
- Befund und Therapieplan nach dem Nachbehandlungsschema Ihrer Klinik
- Mobilisation für Streckung und Beugung, mit regelmäßiger Messung des Fortschritts
- Maßnahmen gegen die Schwellung und Narbenbehandlung
- Gehschule und Treppentraining in Ihrer eigenen Wohnung
- Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur und Gleichgewichtstraining
- ein Heimprogramm für die Tage zwischen den Terminen
- später medizinisches Training für Kraft und Belastbarkeit
Sie wohnen in Essen oder Mülheim an der Ruhr und suchen Physiotherapie nach Ihrer Knie-OP? Die Behandlung ist für Privatversicherte und Selbstzahler möglich. Unverbindliches Erstgespräch anfragen
Häufige Fragen zur Knie-TEP
Beugung, Gehstützen, Autofahren, Radfahren, Sport, Rezept und Kosten.
Wie viel Beugung brauche ich nach einer Knie-TEP?
Das erste Ziel sind 90 Grad bei voller Streckung. Das reicht zum Sitzen und Treppensteigen. Im weiteren Verlauf arbeiten wir an mehr Beugung, damit auch Radfahren und das Aufstehen aus tiefen Sitzen gelingen.
Wie lange brauche ich Gehstützen nach einer Knie-TEP?
Im Durchschnitt etwa sechs Wochen. Sie können die Stützen weglassen, wenn Sie schmerzfrei und ohne Hinken gehen und die Oberschenkelmuskulatur das Knie sicher stabilisiert.
Wann darf ich nach einer Knie-TEP wieder Auto fahren?
Nach etwa sechs Wochen, wenn Sie keine Stützen mehr brauchen, sicher reagieren können und keine müde machenden Medikamente nehmen. Klären Sie den Zeitpunkt mit Ihrer ärztlichen Praxis.
Wann darf ich wieder Fahrrad fahren?
Auf dem Ergometer, sobald die Beugung dafür ausreicht. Das Radfahren im Straßenverkehr folgt, wenn Sie sicher auf- und absteigen können.
Welcher Sport ist mit einem künstlichen Kniegelenk möglich?
Gut geeignet sind Wandern, Walking, Radfahren, Schwimmen in Kraul- oder Rückenlage, Gymnastik, Tanzen, Golf und Skilanglauf. Nicht empfohlen werden Fußball, Handball, Tennis, alpiner Skilauf und lange Laufstrecken.
Wie lange hält eine Knieprothese?
In einer großen Auswertung waren nach 15 Jahren noch 93 Prozent der Knieprothesen im Körper, nach 20 Jahren 90 Prozent und nach 25 Jahren 82 Prozent.
Wie oft muss das neue Knie kontrolliert werden?
Ein gängiges Schema sieht im ersten Jahr vierteljährliche Kontrollen vor, im zweiten Jahr halbjährliche und danach jährliche.
Benötige ich ein Rezept für Physiotherapie?
Nein, Physiotherapie ist auch als Selbstzahler möglich. Wenn ein ärztliches Rezept vorliegt, kann die Behandlung je nach Verordnung und Versicherung entsprechend abgerechnet werden.
Behandeln Sie auch gesetzlich Versicherte?
Ja, als Selbstzahler. Eine Abrechnung über gesetzliche Krankenkassen ist aktuell nicht möglich.
Ihr Therapeut
Thomas Gdawiec-Schräder
Physiotherapeut (B.Sc.), Abschluss 2020 an der Hochschule für Gesundheit Bochum. Fortbildungen in Manueller Therapie, Krankengymnastik am Gerät sowie Schwindel- und Vestibulärtherapie, seit 2024 Dozent für Physiotherapie und sektoraler Heilpraktiker für Physiotherapie.
Diese Information ersetzt nicht die Beratung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Stand: Oktober 2026.
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