Vestibularisausfall: Physiotherapie bei plötzlichem Drehschwindel

Daraus erklären sich die typischen Beschwerden: Das Gleichgewichtszentrum im Hirnstamm ist mit den Augenmuskeln, mit der Haltungsmuskulatur und mit dem Zentrum für Übelkeit verschaltet. Als mögliche Ursache wird unter anderem die Reaktivierung eines Herpes-simplex-Virus diskutiert; abschließend geklärt ist das nicht.

Typische Beschwerden

• Heftiger Drehschwindel, der bei Kopf- und Körperbewegungen stärker wird und im ruhigen Liegen nachlässt
• Übelkeit, teils Erbrechen
• Unsicherheit beim Stehen und Gehen, Fallneigung zu einer Seite
• Verwackeltes Bild bei Kopfdrehungen, unwillkürliches Augenzittern (Nystagmus)
• Normales Hörvermögen

Nach Angaben in der Fachliteratur erkranken pro Jahr rund 3,5 von 100.000 Menschen. Damit zählt der Vestibularisausfall neben dem Lagerungsschwindel und der Menière-Erkrankung zu den häufigen Schwindelformen mit Ursache im Innenohr.

Erst abklären, dann trainieren

Plötzlicher Schwindel gehört in die ärztliche Abklärung, denn er kann auch das einzige Anzeichen eines Schlaganfalls sein (mehr dazu unter Plötzlicher Schwindel: Wann Sie sofort handeln sollten). Die Akutbehandlung – etwa Medikamente gegen Übelkeit – legt die Ärztin oder der Arzt fest. Schwindeldämpfende Medikamente sollten nur nach ärztlicher Vorgabe und nicht länger als wenige Tage eingenommen werden, weil sie die Anpassung des Gehirns bremsen können.

Wie Physiotherapie unterstützen kann

Das ausgefallene Gleichgewichtsorgan lässt sich durch Training nicht wiederherstellen. Was sich trainieren lässt, ist die zentrale Kompensation: Das Gehirn lernt, mit den veränderten Signalen zurechtzukommen. Weil sich ein Vestibularisausfall von Person zu Person unterschiedlich auswirkt, beginnt die Behandlung mit einem gründlichen Befund. Die Übungen richten sich danach.

• Blickstabilisation: Übungen, bei denen die Augen ein Ziel festhalten, während der Kopf bewegt wird – vor allem, wenn der Reflex zwischen Gleichgewichtsorgan und Augen beeinträchtigt ist
• Gewöhnung (Habituation): dosierte Kopf- und Körperbewegungen, die den Schwindel in kleinen Schritten abklingen lassen
• Gleichgewichts- und Gehtraining: von stabilen zu anspruchsvolleren Situationen, zum Beispiel Gehen mit Kopfdrehungen
• Aktiv bleiben: Alltagsaktivitäten dosiert wieder aufnehmen – Schonen und Vermeiden verzögern die Anpassung

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2015 kommt zu dem Ergebnis, dass vestibuläre Rehabilitation bei einseitigen Funktionsstörungen des Gleichgewichtsorgans wirksam ist. Wie weit der Ausgleich gelingt, ist individuell verschieden.

Hausbesuch: Training im vertrauten Umfeld

Gerade in den ersten Wochen kann schon der Weg zur Praxis eine Hürde sein. Beim Hausbesuch üben wir dort, wo der Schwindel im Alltag auftritt – im Flur, auf der Treppe, in der Küche – und ich achte auf Stolperfallen im Wohnumfeld. Angehörige können bei Bedarf einbezogen werden. Mehr zum Ablauf lesen Sie unter Schwindel- und Vestibulärtherapie. Jetzt Termin anfragen