Lagerungsschwindel (BPLS) erkennen und behandeln
Kurz, heftig, aber im Ursprung harmlos: Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel – kurz BPLS oder Lagerungsschwindel – gehört zu den häufigsten Schwindelformen. Er tritt bei bestimmten Kopf- und Körperlagen auf und lässt sich oft mit einem gezielten Lagerungsmanöver behandeln.
Auf einen Blick
Auslöser
Hinlegen, Aufsetzen, Umdrehen im Bett, Kopf in den Nacken oder nach unten beugen.
Typisch
Drehschwindel mit kurzer Verzögerung (etwa 2–4 Sekunden), Dauer meist 30–60 Sekunden.
Ursache
Ohrkristalle (Otolithen) lösen sich und geraten in einen Bogengang des Innenohrs.
Behandlung
Lagerungsmanöver durch geschulte Fachpersonen, in der Regel nur wenige Sitzungen.
Drehschwindel beim Hinlegen, Aufsetzen oder Umdrehen im Bett
Was ist ein Lagerungsschwindel?
Im Innenohr liegt neben den Bogengängen das Organ, das uns die Schwerkraft meldet. Dort sitzen winzige Kalziumkarbonat-Kristalle, die Otolithen. Lösen sich einer oder mehrere davon ab und geraten in einen Bogengang, melden die Sinneszellen bei Kopfbewegungen eine Drehung, die es gar nicht gibt. Die Folge ist Drehschwindel.
So entsteht der Schwindel
Ohrkristalle gelangen in den Bogengang
So setzt das Lagerungsmanöver an
Schrittweises Lagern, Positionen 1 bis 4
Meist ist kein konkreter Grund erkennbar. Häufiger tritt ein Lagerungsschwindel im höheren Alter auf, nach Kopfverletzungen und im Anschluss an Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans. Nach einer großen Bevölkerungsstudie in Deutschland erleben etwa 2,4 Prozent der Menschen im Laufe ihres Lebens einen Lagerungsschwindel.
Woran Sie ihn erkennen
- Drehschwindel beim Hinlegen, Aufsetzen oder Umdrehen im Bett
- Schwindel beim Blick nach oben oder unten, zum Beispiel beim Blick ins Regal
- Der Schwindel setzt mit kurzer Verzögerung ein, nimmt zu und wieder ab und dauert meist deutlich unter einer Minute
- Übelkeit und Unsicherheit können dazukommen
Ähnliche Auslöser kann auch ein Schwindel haben, der von der Halswirbelsäule oder vom Kreislauf ausgeht. Eine genaue Untersuchung schafft Klarheit (mehr dazu unter Schwindel durch den Nacken?).
Wie wird er festgestellt?
Zunächst frage ich genau nach Auslöser, Dauer und Verlauf. Dann folgen Lagerungsproben: Der Kopf wird in bestimmte Positionen gebracht, und ich beobachte die Augen auf ein typisches Augenzittern. Je nachdem, welcher Bogengang betroffen ist, kommen unterschiedliche Tests zum Einsatz – für den hinteren etwa der Dix-Hallpike-Test oder der Side-Lying-Test, für den seitlichen der Body-Roll-Test. Die Halswirbelsäule wird dabei stabilisiert, damit Nackenbeschwerden das Ergebnis nicht verfälschen. Bei bestimmten Vorerkrankungen der Halswirbelsäule wird die Probe angepasst oder nicht durchgeführt.
Wie wird er behandelt?
Die Behandlung der Wahl ist ein Lagerungsmanöver, zum Beispiel nach Epley oder Semont, bei einem Befall des seitlichen Bogengangs etwa das Barbecue- oder das Gufoni-Manöver. Dabei werden Kopf und Körper in einer festgelegten Abfolge gelagert, bis die Kristalle den Bogengang wieder verlassen haben. Währenddessen kann kurz Schwindel und Übelkeit auftreten.
In Studien lag die Wirksamkeit eines von Fachpersonal durchgeführten Epley-Manövers nach einer Sitzung bei etwa 80 bis 90 Prozent, die des Semont-Manövers bei rund 80 bis 86 Prozent. Ein Lagerungsschwindel kann wiederkehren: Je nach Studie traten Rückfälle bei etwa 13 bis 33 Prozent der Betroffenen auf. Das ist kein Heilversprechen – wie es im Einzelfall verläuft, ist individuell.
Manöver zur Selbstbehandlung wirken in Studien schlechter als die von Fachpersonen durchgeführten (rund 58 Prozent beim selbst ausgeführten Semont-Manöver) und werden deshalb eher selten mitgegeben.
Hausbesuch bei Lagerungsschwindel
Schwindel beim Hinlegen und Aufstehen macht den Weg in eine Praxis oft unangenehm oder unsicher. Ich komme zu Ihnen nach Hause in Essen und Mülheim, untersuche, ob ein Lagerungsschwindel vorliegt, und bespreche mit Ihnen das weitere Vorgehen. Bleiben die Beschwerden oder passen sie nicht zum Muster, klären wir gemeinsam die nächsten Schritte, gegebenenfalls ärztlich. Mehr zur Behandlung lesen Sie unter Schwindel- und Vestibulärtherapie. Jetzt Termin anfragen
Häufige Fragen zum Lagerungsschwindel
Selbstbehandlung, Rückfälle, Rezept und Kosten.
Kann ich das Manöver allein zu Hause machen?
Möglich, aber nicht immer sinnvoll: Selbst durchgeführte Manöver sind in Studien weniger wirksam, und ohne Untersuchung ist oft unklar, welche Seite und welcher Bogengang betroffen ist. Lassen Sie zuerst die Ursache klären.
Kommt der Schwindel wieder?
Er kann wiederkehren. In diesem Fall lässt sich das Manöver erneut durchführen.
Hilft eine Nackenmassage?
Ohrkristalle im Bogengang lassen sich durch eine Behandlung des Nackens nicht beeinflussen. Hilfreich ist das passende Lagerungsmanöver.
Benötige ich ein Rezept für Physiotherapie?
Nein, Physiotherapie ist auch als Selbstzahler möglich. Wenn ein ärztliches Rezept vorliegt, kann die Behandlung je nach Verordnung und Versicherung entsprechend abgerechnet werden.
Behandeln Sie auch gesetzlich Versicherte?
Ja, als Selbstzahler. Eine Abrechnung über gesetzliche Krankenkassen ist aktuell nicht möglich.
Ihr Therapeut
Thomas Gdawiec-Schräder
Physiotherapeut (B.Sc.), Abschluss 2020 an der Hochschule für Gesundheit Bochum. Fortbildungen in Manueller Therapie, Krankengymnastik am Gerät sowie Schwindel- und Vestibulärtherapie, seit 2024 Dozent für Physiotherapie und sektoraler Heilpraktiker für Physiotherapie.
Allgemeine Information, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Behandlung. Stand: Oktober 2026.
Weitere Infos zu Schwindel
Vestibularisausfall
Plötzlicher Drehschwindel über Tage, dazu Übelkeit und ein unsicherer Gang.
Nackenschwindel
Kommt der Schwindel wirklich vom Nacken? So unterscheiden sich die Ursachen.
Funktioneller Schwindel (PPPD)
Dauerhaftes Schwanken und Benommenheit, obwohl die Untersuchungen unauffällig sind.
Plötzlicher Schwindel: Warnzeichen
Wann Sie sofort den Notruf wählen sollten und wann Physiotherapie der nächste Schritt ist.
Schwindel im Alter
Gleichgewicht trainieren und mehr Sicherheit im Alltag gewinnen, direkt bei Ihnen zuhause.
Kontakt
Starten Sie jetzt Ihre Physiotherapie zuhause
Persönlich. Modern. Individuell.
Anrufen: 01520 2769456